Iscrizioni on-line Rugby 2017

DATI PARTECIPANTE

Cognome (richiesto)

Nome (richiesto)

Comune di Nascita (richiesto)

Data di Nascita (richiesto)
se non specificato inserire in formato "MM-GG-AAAA"


Comune di residenza (richiesto)

Cap (richiesto)

Indirizzo di residenza (richiesto)

GRUPPO(se faccio parte di un gruppo squadra: indicare il cognome dell'Istruttore/Accompagnatore)

SINGOLO ( se non faccio parte di un gruppo squadra : indicare eventuali amici con i quali voglio trascorrere la settimana insieme)

Società di appartenenza

Taglia
S (superiore a 164cm)
XS (164cm)
2XS (152cm)
3XS (140cm)

Pullmann solo andata (15 euro)
SiNo

Settimana di soggiorno (INSERIRE OBBLIGATORIO)
dal 02/07 al 08/07 per i nati del 2005/2006

DATI GENITORE

Cognome (richiesto)

Nome (richiesto)

Cellulare (richiesto)

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presa visione trattamento dati personali Informativa
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INFORMAZIONI UTILI

E ‘ OBBLIGATORIO inviare (ASDINTERVALLO@GMAIL.COM) la COPIA DEL CERTIFICATO MEDICO DI BUONA SALUTE E LA COPIA DEL TESSERINO SANITARIO entro e non oltre il 31/05/2017. Il mancato ricevimento impedirà la partecipazione al Campus in oggetto.

• In caso di infortunio / malattia la quota di iscrizione non è rimborsabile. Solo presentando la copia di un certificato medico che giustifichi l’impossibilità a partecipare, verrà restituita la quota priva della caparra.

• Durante l’attività è vietato l’utilizzo di telefoni cellulari che verranno resi disponibili nelle ore serali.

Per qualsiasi emergenza si potranno contattare direttamente gli istruttori e/o l’albergo dove alloggeranno i bambini

INDICARE allergie a cibi, bevande, insetti, farmaci, altro (allegare dichiarazione del medico curante all’indirizzo mail ASDINTERVALLO@GMAIL.COM )

INDICARE farmaci da assumere durante la giornata (allegare dichiarazione del medico curante all’indirizzo mail ASDINTERVALLO@GMAIL.COM )

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